Multiple human papillomavirus infection and ASCUS-LSIL progression: a review

ABSTRACT

Recent literature highlighted the role of Multiple Human Papillomavirus (HPV) infections in the development of CIN2⁺. A better understanding of single-genotype and combined multiple-genotype oncogenic potential has become essential to plan future screening and to evaluate the prospective susceptibility to high risk cervical lesions progression.  Analysing the literature data, we evaluated the prevalence and the prognostic significance of multiple HPV infections and their type-specific interactions in women with ASCUS and L-SIL cytology. Multiple HPV infections are detected in about 16.7% of women with ASCUS cytology and in 28.7% of LSIL Pap smear results. In ASCUS patients the rates of severe biopsy proven lesions are 8.6% and 31.6% in women with single and multiple HPV infections respectively. Similarly, in women with LSIL cytology, the likelihood of CIN2⁺ is 12.5% in patients with single and 28.4% in those with multiple HPV infection. Despite the well-known oncogenic risk of HPV16 and HPV18, recent studies provide a new insight in the high prevalence of other HR-HPVs and their significant contribution to a large proportion of high-grade cervical lesions in women with ASCUS/LSIL. This review provides further evidence that multiple HR-HPV infection is a significant risk factor for severe cervical lesions in women with ASCUS and LSIL cytology, and highlights that increased oncogenic risk might be strictly associated with peculiar type-specific profiles.

SOMMARIO

La letteratura recente ha evidenziato il ruolo delle infezioni multiple da papillomavirus umano (HPV) nello sviluppo di CIN2⁺. Una migliore comprensione del potenziale oncogeno del genotipo singolo e dei genotipi multipli è diventata essenziale per pianificare lo screening futuro e per valutare la potenziale suscettibilità della progressione delle lesioni cervicali ad alto rischio. Analizzando i dati della letteratura, abbiamo valutato la prevalenza e il significato prognostico di più infezioni da HPV e le loro interazioni tipo-specifiche nelle donne con citologia ASCUS e L-SIL. Infezioni multiple da HPV vengono rilevate in circa il 16.7% delle donne con citologia ASCUS e nel 28.7% dei risultati del Pap-test LSIL. Nei pazienti ASCUS le percentuali di lesioni gravi comprovate da biopsia sono dell’8.6% e del 31.6% nelle donne con infezioni da HPV singole e multiple, rispettivamente. Allo stesso modo, nelle donne con citologia LSIL, la probabilità di CIN2⁺ è del 12.5% nelle pazienti con infezione da HPV singola e del 28.4% in quelle con infezione multipla da HPV. Nonostante il ben noto rischio oncogeno di HPV16 e HPV18, studi recenti forniscono una nuova visione dell’elevata prevalenza di altri HPV HR e del loro contributo significativo a un’ampia percentuale di lesioni cervicali di alto grado nelle donne con ASCUS/LSIL. Questa revisione supporta il razionale che l’infezione multipla da HPV HR è un fattore di rischio significativo per lesioni cervicali gravi nelle donne con citologia ASCUS e LSIL e sottolinea che un aumento del rischio oncogeno potrebbe essere strettamente associato a profili specifici per tipo particolare.